一场与时间赛跑的生命救援
——那曲市人民医院完成首例高龄产妇合并急诊手术

这场与时间赛跑的生命救援，要从一次紧急剖宫产说起。一名44岁的产妇怀孕33周多，因合并肺动脉高压、子痫等危重情况，在那曲市人民医院妇产科接受紧急剖宫产手术。

手术过程顺利，新生儿平安降生，然而，回到重症监护室仅仅几个小时，产妇突然说不出话、意识模糊，情况万分危急！紧急头部CT和血管造影检查显示：她大脑左侧功能区发生了大面积出血，出血量接近80毫升，脑组织已经被血肿挤压移位，患者随时可能发生呼吸、心跳骤停。更令人揪心的是，检查还发现她大脑深处一根主要血管的分叉处长了一个没有破裂的动脉瘤——这个随时可能爆裂的“不定时炸弹”，让患者病情雪上加霜。

摆在医护人员面前的是重重难关：这位产妇年龄大、风险高、体重超标，本身就有多种基础疾病；剖宫产术后仅4小时，产后血液比平时更容易凝固；颅内血肿巨大，还伴有未破裂动脉瘤。每一项风险都可能危及生命。

紧急关头，医院迅速启动多学科会诊，神经外科、手麻科、重症监护室、妇产科的专家齐聚一堂，仔细评估病情后一致判断：只有紧急开展开颅手术，患者才有一线生机。一场与死神赛跑的发令枪就此打响。

手术台上，手麻科专家洛桑旦增负责麻醉指挥，援藏神经外科专家班允超带领团队有条不紊地开始手术。因为出血位置在大脑左侧管辖区语言和肢体活动的功能区，直接关系患者日后的语言、肢体活动能力，为了最大程度保护这些重要功能，班允超顺着大脑的正常解剖间隙，小心翼翼分离侧裂，全力保护正常血管与脑组织。更棘手的是，受产后凝血状态异常影响，患者脑内的血块质地硬韧，没法像常规手术那样吸除。手术团队只能借着显微镜放大视野，通过只有笔杆粗细的狭小通道，用毫米级的精度，分块逐步清除近80毫升的巨大血肿。

血肿清除完毕，颅内压力得到初步控制后，班允超继续处理那颗“不定时炸弹”。在显微镜下可以看到，虽然动脉瘤还没有破裂，但瘤顶壁非常薄、颜色鲜红，内部血液湍流明显，一旦受血压波动影响发生破裂，死亡率高达30％。班允超仔细解剖分离瘤颈，用一枚动脉瘤夹精准完成瘤颈夹闭，成功拆除了这颗颅内高危“炸弹”。为降低后续风险、改善患者预后，术中同步实施去骨瓣减压术，取下部分颅骨，为大脑减压。

短短24小时内，这位产妇接连经历了剖宫产、脑内血块清除、处理动脉瘤、去骨瓣减压等多项大手术，随后转入重症监护室继续治疗。在重症监护室索朗次仁专家带领医护团队的精心护理下，患者的意识逐渐恢复。术后一周多，患者完全清醒过来，仅右侧手脚活动受影响，说话表达还不够流利，未出现其他严重并发症。现阶段，患者正在持续开展康复训练，促进功能恢复。

这次救治面临着超高海拔环境、高龄孕产妇危重症、脑出血合并颅内动脉瘤等多重极端复杂难题，手术的顺利实施与患者的成功脱险，彰显了那曲市人民医院多学科协同救治急危重症患者的过硬实力，也标志着该院神经外科处理复杂疾病的综合诊疗能力迈上了新台阶。